Patiënt worden

Wilt u patiënt worden bij onze praktijk? U bent van harte welkom. U kunt zich via het onderstaande formulier inschrijven.

Vanwege uitbreiding van onze tandartsen kunnen wij u een afspraak voor een consult geven.

Heeft u een bevestiging van uw inschrijving ontvangen en u heeft voor uw eerste consult afspraak klachten of problemen? Dan bent u natuurlijk al eerder van harte welkom.

We stellen het zeer op prijs als u uw patiëntendossier van uw vorige tandarts meeneemt. Uw dossier kunt u bij u vorige tandarts opvragen.

* Bij het invullen van het formulier nodigen we u uit voor een kennismakingsgesprek

Persoonsgegevens

Adresgegevens

Contactgegevens

Verzekeringsgegevens

Indien u de eerste keer de praktijk bezoekt, neemt u dan altijd uw verzekeringspasje en ID mee.